تعریف بیماری
آسم که با نام آسم برونش نیز شناخته می شود، یک بیماری مزمن راه هوایی است که با التهاب مزمن در راه های هوایی مشخص می شود. تظاهرات بالینی علائم عود کننده ای مانند خس خس سینه، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه یا سرفه هستند که اغلب در شب و صبح زود رخ می دهند یا بدتر می شوند، بیشتر بیماران می توانند توسط خود تسکین پیدا کنند یا پس از درمان تسکین پیدا کنند.
اپيدميولوژي
شیوع آسم در میان بزرگسالان در چین ۱٫۲۴٪ است. این بیماری تمایل دارد در افرادی که سابقه خانوادگی آسم، عوارض (مانند رینیت آلرژیک، ملتحمه آلرژیک، اگزما، بیماری های تنفسی و بیماری ریفلاکس معده و مری)، چاقی، سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض آلرژی زا دارند، رخ دهد. با توجه به شهرنشینی و تغییر شیوه زندگی، شیوع آسم سال به سال در حال افزایش است. بر اساس تحلیلی از مرگ و میر آسم در گروه سنی ۵ تا ۳۴، نرخ مرگ و میر جهانی ناشی از آسم بین سال های ۱۹۹۳ تا ۲۰۰۶ از ۰٫۴۴ به ۰٫۱۹ در هر ۱۰۰٬۰ جمعیت کاهش یافت، اما از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۲ بدون تغییر باقی ماند.
انواع بیماری
من آسم ناشی از ورزش
در اثر ورزش ایجاد می شود و ارتباط مستقیمی با نوع، مدت، حجم و شدت ورزش دارد. اپیزودها حاد، گذرا، و بیشتر خود به خود حل و فصل می شوند..
داروهای آسم II
ناشی از استفاده از داروهای خاصی مانند آسپیرین، بتا مسدود کننده ها و غیره | آسم شغلی
ناشی از مواد ایجاد کننده آسم شغلی مانند فوم سفت پلی اورتان، الیاف مصنوعی، چسب ها و غیره است و اغلب ناشی از تنگی نفس، تنگی قفسه سینه، و سرفه در طول یا چند ساعت پس از کار، همراه با رینیت و/یا علائم ملتحمه پس از خروج از محل کار فروکش می کند.
سوم آسم آلرژیک
اغلب ناشی از مواد آلرژیک عمل بر روی قانون اساسی آلرژیک، و بیماری های آلرژیک (مانند رینیت آلرژیک، و غیره) می تواند رخ دهد، به عنوان عطسه، آبریزش بینی، سرفه، تنگی قفسه سینه، خس خس سینه و حتی مشکلات تنفسی آشکار می شود.
علائم
بیماران مبتلا به آسم اغلب علائمی مانند خس خس سینه، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه، یا سرفه دارند. به طور کلی می توان آن ها را به خود تسکین داد یا با داروهای ضد آسم درمان کرد.
من علائم معمولی
عملکرد عمومی برای حملات مکرر خس خس سینه، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه یا سرفه و سایر علائم؛ حملات شدید می تواند در یک دوره کوتاه از دیس نفس و هیپوکسیمی رخ دهد.
علائم هاله II
قبل از حمله اغلب علائمی مانند ازدحام بینی، عطسه و چشم های خارش دار را پیش بینی می کرد.
علائم حمله حاد آسم
من خفيف
کوتاهی نفس، اضطراب، افزایش اندک میزان تنفس، و خس گاه به گاه هنگام راه رفتن یا طبقه بالا شنیده می شود.
دوم متوسط
کوتاهی نفس با فعالیت متوسط، اغلب گفتار قطع شده، اضطراب هر از چندی، افزایش میزان تنفس، سه علامت مخروطی (اشاره به افسردگی آشکار در فوسا فوق ساحلی، فوسا فوق اسلاویکولار، و فضای بین کوستال در طول استنشاق)، با صدای بلند، خس منتشر، افزایش ضربان قلب. کوتاهی نفس در طول استراحت شدید، ارتوپدی، تنها عبارات تک کلمه ای، اغلب اضطراب و تحریک پذیری، عرق کردن حرفه ای، نرخ تنفس > 30 ضربان در دقیقه، اغلب با سه نشانه concave، شنیدن خس بلند و منتشر، افزایش ضربان قلب سریع و اغلب > 120 بار در دقیقه.
III بحرانی بیمار
بیماران قادر به صحبت کردن، خواب آلودگی یا سردرگمی، کاهش یا خس غایب و سرعت نبض آهسته یا نامنظم نیستند.
اتیولوژی پایه
من عوامل ژنتیکی
آسم دارای گرایش ژنتیکی چند ژنی است، و شروع آن پدیده تجمیع خانوادگی خاصی دارد، به این صورت که هر چه نزدیک تر باشد، نزدیک تر می شود، شیوع آن بیشتر است، اما شروع آن اغلب با عمل ترکیبی ژن های متعدد و عوامل برون زا شکل می گیرد.
2 عوامل محیطی
عوامل بیماری زا مانند آلرژن های داخل سالن (حیوانات خانگی، سوسک ها و غیره)، مواد حساسیت زا در فضای باز (گرده، پودر چمن و غیره)، مواد آلرژی زا شغلی (رنگ، رنگ واکنشی و غیره)، غذا (ماهی، میگو، تخم مرغ، شیر و غیره)، داروها (آسپیرین، آنتی بیوتیک ها و غیره) و عوامل دیگر تحریک می شوند.
III عوامل غیر بیماری زا مانند آلودگی هوا، سیگار کشیدن، ورزش، چاقی و غیره نیز ممکن است باعث آسم شوند.
درمان
من درمان حاد :
1. تشدید آسم حاد خفیف را می توان با آئروسل های استنشاق شده سالبوتامول یا متاکسونین، که معمولا در عرض چند دقیقه کار می کنند، و یا با بتا 2 آگونیست های دهان درمان می شود. علائم تنها پس از استنشاق برونشودیلاتورها در تشدیدهای حاد آسم متوسط تا حدودی بهبود مییابند، بنابراین اغلب به ترکیبی از پروپیونات بکلوکسون یا استنشاق بودسوناید نیاز است. افراد مبتلا به تشدید آسم متوسط اغلب حملات آسم شبانه و تشدید علائم دارند و اغلب نیاز به استفاده از توفیلین پایدار طولانی اثر و داروهای دیگر دارند تا به طور مؤثری از حملات آسم شبانه جلوگیری کنند.
2. آسم حاد شدید
در این زمان اثرات استنشاق آگونیست های گیرنده β2 و گلوکوکورتیکوئیدها آشکار نیست و اغلب ارسال به اورژانس بیمارستان ضروری است.
II درمان عمومی
برای علت درمان: مانند عفونت های تنفسی، آنتی بیوتیک مورد نیاز است. درمان علامتی: مانند خس، درمان اسپاسمولیز و آسم ضروری است؛ اگر نفس نفس، لازم است راه هوایی را بدون انسداد، اکسیژن نگه دارد یا حتی درمان تهویه مکانیکی بدهد.
علاوه بر این، در زندگی روزمره، بیماران مبتلا به آسم باید به اقدامات پیشگیری از بیماری های فعال توجه کنند، ورزش متوسط می تواند به کاهش التهاب راه هوایی، رفع اضطراب، بهبود کیفیت زندگی کمک کند؛ در تغییرات آب و هوایی، توجه به گرم نگه داشتن به موقع، تا آنجا که ممکن است برای جلوگیری از مکان های عمومی با بسیاری از مردم، به طوری که باعث عفونت های تنفسی نیست؛ رژیم غذایی معقول، زندگی منظم، حفظ حالت خوب ذهن، اطمینان از خواب کافی، بهبود مقاومت در برابر بدن، افزایش توانایی ضد التهابی، ضد آلرژیک راه هوایی.
پیشنهاد می شود که هر بیمار آسمی باید یک متمرکز کننده اکسیژن در خانه داشته باشد که در هر زمانی که بدن احساس ناخوشایند بودن می کند می تواند استنشاق شود. استنشاق اکسیژن تأثیر خوبی بر آسم دارد که می تواند غلظت اکسیژن در آلوئول را بهبود بخشد و به تسکین آسم کمک کند. استنشاق اکسیژن قبل از رفتن به رختخواب نه تنها می تواند به کاهش بیماری کمک کند، بلکه خواب را ترویج کند، بی خوابی را کاهش دهد، بیدار شدن آسان باشد و سپس مقاومت خود را بهبود بخشد.