پاتوژنز اصلی پنومونی ویروس کرونا (که به آن covid-19 گفته می شود) این است که مقدار زیادی ترشحات التهابی یا ترشحات از بین ریه و آلوئول های بینابینی است که مانع از ورود هوای تازه به آلوئول ها و تبادل دی اکسید کربن در بدن می شود و منجر به هیپوکسی ، حتی نارسایی چند عضو و مرگ. در حال حاضر ، هیچ داروی ضد ویروس کرونا ویروس خاصی وجود ندارد و درمان پشتیبانی علامت دار بیشتری انجام می شود. در میان آنها ، استنشاق اکسیژن یک معیار درمانی علامتی بسیار مهم در طول درمان پنومونی نئو کرونر است.
1.چرا باعث هیپوکسی می شود؟
عملکرد اصلی ریه: تکمیل تبادل گاز اکسیژن و دی اکسید کربن.
ریه ها اولین نقطه ورود اکسیژن تازه از جهان خارج هستند. اکسیژن با تنفس وارد ریه ها می شود و از طریق شبکه مویرگی دیواره آلوئول با دی اکسید کربن مبادله می شود. این تبادل یک فرآیند انتشار فیزیکی تحت عملکرد اکسیژن یا فشار جزئی دی اکسید کربن است. از وریدهای ریوی (گردش خون ریوی) و سپس آئورت (گردش سیستمیک) به قلب وارد می شود. خون غنی از اکسیژن را به اندام ها و بافت های مختلف بدن برسانید. حجم تنفس ثابت&# 39 بزرگسالان یک بار 500 450 450 میلی لیتر است ، حدود 9 لیتر هوا در دقیقه و حدود 12960 لیتر هوا در روز ، معادل 16.8 کیلوگرم. هدف از استنشاق زیاد هوا ، مصرف حدود 3.5 کیلوگرم اکسیژن است. . کیفیت عملکرد ریه مستقیماً میزان تبادل گاز را تعیین می کند. هرچه ظرفیت حیاتی بیشتر باشد ، اکسیژن بیشتری استشمام می شود ، عملکرد انتشار آلوئول قوی تر است و فرد از سلامتی بالاتری برخوردار است.
2.نظارت بر هیپوکسی:
1.اکسی هموگلوبیناشباع（SaO2）
SaO2 به نسبت اکسیژن و هموگلوبین اشاره دارد ، این پرکاربردترین و آسانترین داده موجود در حال حاضر است. SaO2 مقدار ترکیبی از اکسیژن را منعکس می کند ، مزیت آن این است که می تواند به طور مداوم کنترل شود ، اما به راحتی می توان از آن با عوامل خارجی تداخل کرد. از نظر تئوری هرگز نمی تواند به اشباع 100٪ برسد ، افراد عادی به طور کلی 95٪ -100٪ هستند و کمتر از 94٪ را می توان هیپوکسی قلمداد کرد ، SaO2< ؛ 80٪ ، می تواند به عنوان هیپوکسمی تشخیص داده شود ، SaO2: 60٪ -80 ٪ ، که نشان دهنده هایپوکسمی آشکار است ، SaO2< ؛ 60، ، نشان دهنده هیپوکسمی شدید است.
2.تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی
فشار جزئی اکسیژن شریانی (PaO2) به محتوای اکسیژن محلول فیزیکی در خون اشاره دارد. پس از ترکیب اکسیژن به بدن ، ابتدا باید قبل از استفاده توسط سلولهای بافتی ، در اکسیژن محلول جدا شود. این می تواند وضعیت هیپوکسی را در آن زمان منعکس کند ، اما به طور مداوم و پویا مشاهده نمی شود，و برای تکمیل نیاز به خونگیری است. مقدار طبیعی 80-100 میلی متر جیوه است ، معمولاً PaO2< ؛ 60 میلی متر جیوه را می توان هیپوکسمی تشخیص داد ، PaO2< ؛ 50 میلی متر جیوه نشانگر وجود نارسایی تنفسی ، PaO2< ؛ 40 میلی متر جیوه نشانگر هیپوکسی شدید و PaO2< است ؛ 30 میلی متر جیوه بیانگر مرگ در زندگی است . PaO2 با افزایش سن کاهش می یابد ، و هنگامی که PaO2 کمتر از حد همسالان باشد ، می توان آن را کمبود خون دانست.
3.توصیه هایی برای استنشاق اکسیژن:
1. هدف از استنشاق اکسیژن شامل چهار جنبه است:
1) حفظ شاخص های فیزیولوژیکی اشباع اکسیژن خون طبیعی ؛
2) محافظت از عملکردهای مهم اندام ؛
3) ترمیم آسیب اعضای بدن ناشی از هیپوکسی ؛
4) کاهش ترشحات التهابی ؛
5) تقویت ایمنی انسان.
2.چگونه اکسیژن را استنشاق کنیم؟
نبولاسیون اکسیژن: آلمان گزارش داد که با استفاده از روش نبولایزاسیون می توان 4 بیمار مبتلا به ذات الریه کرونر را در مدت زمان کوتاهی معالجه کرد. اگر از اکسیژن درمانی نبولایزاسیون استفاده شود ، ممکن است مزایای بیشتری برای بیماران به همراه داشته باشد. داروها می توانند مستقیماً به دستگاه تنفسی و آلوئول ها از طریق آئروسل تبدیل شوند.
استنشاق اکسیژن با جریان بالا: برای بیماران سخت بیمار با تنفس ضعیف مناسب است. در درمان نوع جدید پنومونی کرونر به نتایج ایده آل رسیده است. شاید بهتر باشد هر 2-1 ساعت 5 دقیقه استراحت کنید.
3- بیماران Covid-19 پس از بهبودی هنوز باید به اکسیژن درمانی پایبند باشند
بیشتر بیماران فکر می کنند بعد از بهبودی و ترخیص همه چیز خوب خواهد شد. در حقیقت ، اعضای بدن بیماران covid-19 در طول درمان آسیب دیده اند. به خصوص پس از آسیب ریه ، به طور غیرمستقیم بر هیپوکسی سایر اعضای بدن تأثیر می گذارد. اگر اکسیژن به موقع تأمین نشود ، باعث اختلال در عملکرد اندام و حتی التهاب یا نارسایی می شود. بنابراین ، پس از ترخیص از بیمارستان ، بیماران هنوز هم باید روی اکسیژن درمانی اصرار کنند. غلظت اکسیژن مراقبت از منزل به یک وسیله پزشکی ضروری برای سلامت خانواده تبدیل شده است.